Von der PKV zurück in die GKV was gilt

Ein beliebiger Wechsel aus der PKV in die GKV ist gesetzlich nicht vorgesehen. Zugang kann entstehen, wenn sich die Lebensverhältnisse so ändern, dass erstmals oder erneut Versicherungspflicht eintritt. Welche Regel greift, hängt unter anderem von Beschäftigung, regelmäßigem Arbeitsentgelt, Selbstständigkeit und Vorversicherung ab.

Auch eine Familienversicherung kann unter ihren eigenen gesetzlichen Voraussetzungen in Betracht kommen. Sie ist nicht bloß ein Umweg, sondern ein eigenständiger Versicherungsstatus nach § 10 SGB V. Die zuständige Krankenkasse entscheidet anhand der vollständigen persönlichen und wirtschaftlichen Angaben.

Für Personen, die das 55. Lebensjahr vollendet haben, enthält § 6 Absatz 3a SGB V eine zusätzliche Ausschlussregel. Dabei müssen mehrere Voraussetzungen gemeinsam geprüft werden. Die Kurzform ‚ab 55 geht es nie‘ ist daher ebenso ungenau wie ein pauschales Rückkehrversprechen.